통풍약 페브릭, 꾸준히 챙겨 먹는데도 지긋지긋한 통증이 다시 찾아오셨나요? ‘이제 괜찮겠지’ 안심했던 마음이 무너져 답답하실 겁니다. 약을 먹어도 재발하는 통풍, 도대체 이유가 뭘까요? 당신만 겪는 일이 아닙니다. 사실 여기에는 몇 가지 숨겨진 원인이 있습니다. 바람만 스쳐도 아프다는 통풍 발작의 고통에서 벗어나기 위해 복용하는 페브릭, 하지만 약을 먹고 있는데도 통증이 재발하는 답답한 상황의 원인을 낱낱이 분석해 드립니다.
페브릭 복용 중 통풍 재발, 핵심 원인 3줄 요약
- 치료 초기에는 혈중 요산 수치가 급격히 변하면서 오히려 일시적인 급성 통풍 발작이 나타날 수 있습니다.
- 처방된 약물 용량이 요산 수치를 목표치까지 낮추기에 부족하거나, 음주나 식단 관리 같은 생활 습관이 뒷받침되지 않으면 효과가 떨어집니다.
- 신기능 저하나 다른 복용 약물과의 상호작용 등 기저 질환이 통풍 치료에 영향을 줄 수 있습니다.
통풍약, 먹는데도 왜 아플까? 재발 원인 파헤치기
통풍은 혈액 내 요산 농도가 높아지는 고요산혈증으로 인해 요산 결정체가 관절이나 주변 조직에 쌓여 염증과 극심한 통증을 유발하는 질환입니다. 페브릭정(성분명: 페북소스타트)은 체내 요산 생성을 억제하는 ‘잔틴 산화효소 억제제(XOI)’ 계열의 전문의약품으로, 만성 통풍 환자의 고요산혈증 치료에 널리 사용됩니다. 하지만 이 약을 꾸준히 복용함에도 불구하고 통풍 발작이 재발하는 경우가 있어 환자들을 혼란스럽게 만듭니다.
원인 하나, 치료 초기의 역설적인 통풍 발작
페브릭 같은 요산저하제 복용을 시작하면 혈중 요산 수치가 떨어지기 시작합니다. 아이러니하게도 이 과정에서 기존에 관절에 쌓여있던 요산 결정이 불안정해지면서 녹아 나오거나 떨어져 나와 급성 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 이것이 바로 약을 먹기 시작했는데 오히려 통증이 발생하는 ‘역설적 통풍 발작’입니다.
이는 치료가 잘못되고 있는 것이 아니라, 약효가 나타나고 있다는 신호일 수 있습니다. 때문에 많은 류마티스내과 전문의들은 치료 초기 수개월 동안 통풍 발작 예방을 위해 저용량의 콜킨(콜히친)이나 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 함께 처방합니다. 따라서 처방에 따라 예방 약물을 함께 복용하는 것이 중요하며, 통증이 생겼다고 임의로 페브릭 복용을 중단해서는 안 됩니다.
원인 둘, 목표에 도달하지 못한 요산 수치
통풍 치료의 핵심 목표는 혈중 요산 수치를 일정 수준 이하(보통 6.0mg/dL, 통풍 결절이 있는 경우 5.0mg/dL)로 낮추고 유지하는 것입니다. 만약 페브릭을 복용하고 있음에도 통증이 재발한다면, 요산 수치가 목표치에 도달하지 못했을 가능성을 점검해야 합니다.
부족한 약물 용량 또는 잘못된 복용법
사람마다 약물 반응이 다르기 때문에 현재 복용 중인 페브릭 용량(예 40mg)이 충분하지 않을 수 있습니다. 이 경우 정기적인 혈액 검사를 통해 요산 수치를 추적 관찰하며 의사와 상담하여 80mg 등으로 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 또한, 통증이 없다고 약 복용을 거르거나 임의로 중단하면 요산 수치가 다시 상승하여 통풍 발작이 재발할 수 있으므로, 매일 꾸준히 복용하는 ‘약물 순응도’가 매우 중요합니다.
방심하게 되는 생활 습관
통풍약에만 의존하고 생활 습관 관리를 소홀히 하면 치료 효과가 반감될 수 있습니다. 특히 음주는 요산 생성을 촉진하고 신장으로의 배설을 억제하여 통풍에 매우 해롭습니다. 맥주는 퓨린 함량이 높아 특히 피해야 할 주류로 꼽힙니다. 또한, 퓨린이 많이 함유된 음식(육류 내장, 등 푸른 생선)이나 과당이 많이 든 탄산음료 섭취를 줄이고, 충분한 수분 섭취와 꾸준한 운동을 통한 체중 관리가 반드시 병행되어야 합니다.
원인 셋, 다른 질환 또는 약물의 영향
때로는 통풍 외 다른 건강 문제가 치료를 방해하기도 합니다.
- 신장 기능 저하 요산은 주로 신장을 통해 소변으로 배설되므로 신장 기능이 저하되면 요산 배출이 원활하지 않아 약효가 떨어질 수 있습니다.
- 약물 상호작용 고혈압 치료에 사용되는 일부 이뇨제나 저용량 아스피린 등은 요산 배설을 억제하여 페브릭의 효과를 방해할 수 있습니다.
- 동반 질환 고혈압, 당뇨, 대사증후군 등은 통풍과 밀접한 관련이 있으며, 이러한 기저 질환 관리가 통풍 치료에도 영향을 미칩니다.
따라서 다른 질환으로 약을 복용 중이라면 반드시 의사에게 알려야 하며, 정기적인 혈액 및 소변 검사를 통해 신장 기능(크레아티닌 수치 등)과 간 기능 등을 점검하는 것이 중요합니다.
페브릭, 더 효과적인 복용을 위한 제언
통풍약 페브릭을 복용하면서도 재발을 겪는다면, 먼저 임의로 약을 중단하지 말고 처방받은 병원을 방문하여 전문의와 상담하는 것이 가장 중요합니다. 통풍은 고혈압이나 당뇨병처럼 꾸준히 관리해야 하는 만성 질환임을 기억해야 합니다. 약물 치료와 함께 건강한 생활 습관을 유지하며 요산 수치를 목표 범위 내로 꾸준히 관리해야만 지긋지긋한 통풍의 고통에서 벗어나 건강한 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
| 치료제 비교 | 페브릭 (페북소스타트) | 자이로릭 (알로푸리놀) |
|---|---|---|
| 치료제 순서 | 주로 2차 치료제로 사용 (알로푸리놀에 부작용이 있거나 효과가 없을 때) | 전통적인 1차 치료제 |
| 신장 기능 저하 시 | 경증~중등도 신기능 저하 환자에게 용량 조절 없이 사용 가능 | 신기능에 따라 용량 조절 필수 |
| 주요 부작용 | 간 기능 이상, 드물게 심혈관 질환 위험에 대한 논의가 있음 | 피부 발진, 드물지만 치명적인 과민반응 증후군(SCAR) 가능성 |
